Цукровий діабет нерідко провокує масу ускладнень. Але і саме його лікування може призвести до змін у функціонуванні організму, наприклад, до синдрому Сомоджи.

Варто з’ясувати, що собою являє ця патологія і чим вона небезпечна.

Зміст статті:

Що це таке?

Під цією назвою мається на увазі цілий комплекс різноманітних проявів, які виникають при хронічному передозуванні інсуліном.

Відповідно, викликати його може часте вживання инсулинсодержащих ліків, що практикується при лікуванні цукрового діабету.

Інакше цю патологію називають рикошетного або постгипогликемической гіперглікемією.

Основною причиною розвитку синдрому є випадки гіпоглікемії, які виникають при неправильному застосуванні ліків, що знижують кількість глюкози в крові.

Основною групою ризику є пацієнти, вимушені часто використовувати інсулінові ін’єкції. Якщо вони не перевіряють вміст глюкози, то можуть не помітити, що доза ліків, що вводиться ними, занадто велика.

Причини феномену

Підвищена концентрація цукру дуже небезпечна, оскільки через неї порушується обмін речовин. Тому для її зниження використовуються гіпоглікемічні засоби. Дуже важливо підібрати точне дозування, відповідну тому чи іншому пацієнтові.

Але іноді це зробити не вдається, в результаті чого хворий отримує більшу кількість інсуліну, ніж необхідно його організму. Це веде до різкого зниження рівня глюкози і розвитку гіпоглікемічного стану.

Гіпоглікемія негативно позначається на самопочутті хворого. Щоб протистояти її дії, організм починає виробляти підвищену кількість захисних речовин – контрінсулярних гормонів.

Вони послаблюють дію надійшов інсуліну, який припиняє нейтралізацію глюкози. Крім цього, дані гормони надають сильну дію на печінку.

Активність вироблення цукру цим органом підвищується. Під впливом цих двох обставин в крові діабетика виявляється занадто багато глюкози, що стає причиною гіперглікемії.

Щоб нейтралізувати це явище, пацієнту необхідна нова порція інсуліну, яка перевищує попередню. Це знову викликає гіпоглікемію, а потім – гіперглікемію.

Результатом стає зниження чутливості організму до інсуліну і поява потреби у постійному підвищенні дози ліків. Однак незважаючи на збільшення кількості інсуліну, гіперглікемія не відбувається, оскільки спостерігається постійна передозування.

Ще один фактор, який сприяє підвищенню рівня глюкози – посилення апетиту, викликане великою кількістю інсуліну. З-за цього гормону діабетик відчуває постійний голод, з-за чого схильний вживати більше їжі, в тому числі і багатої вуглеводами. Це теж веде до гіперглікемії.

Особливістю патології є також те, що нерідко гіпоглікемія не проявляється вираженими симптомами. Це пояснюється різкими стрибками рівня цукру, коли високі показники змінюються низькими, а потім навпаки.

З-за швидкості цих процесів хворий може навіть не помітити гіпоглікемічну стан. Але це не заважає хворобі прогресувати, оскільки до ефекту Сомоджи ведуть навіть приховані випадки гіпоглікемії.

Ознаки хронічного передозування

Щоб прийняти необхідні заходи, потрібно вчасно помітити патологію, а це можливо тільки при знанні її симптоматики.

Феномен Сомоджи при цукровому діабеті 1 типу характеризується такими ознаками, як:

  • часті різкі коливання показників глюкози;
  • гіпоглікемічну стан (воно викликане надлишком інсуліну);
  • збільшення маси тіла (з-за постійного голоду пацієнт починає споживати більше їжі);
  • постійне відчуття голоду (обумовлено великою кількістю інсуліну, який знижує рівень цукру);
  • посилений апетит (його викликає нестача цукру в крові);
  • наявність кетонових тіл у сечі (вони виділяються з-за викиду гормонів, які провокують мобілізацію жирів).

На початковому етапі розвитку цього порушення у хворих можуть виявлятися наступні симптоми:

  • головний біль;
  • запаморочення;
  • безсоння;
  • слабкість (особливо вранці);
  • зниження працездатності;
  • часті кошмари;
  • сонливість;
  • часті зміни настрою;
  • порушення зору;
  • шум у вухах.

Ці особливості властиві для гіпоглікемічного стану. Часте їх виникнення може вказувати на ймовірність швидкого розвитку ефекту Сомоджи. Надалі ці ознаки можуть проявлятися на короткий час (через прогресування патологічного стану), з-за чого хворий може їх не помічати.

Оскільки гіпоглікемія спричинена передозуванням інсуліну або іншими гіпоглікемічними препаратами, варто звернутися до лікаря для корекції дози або для підбору іншого ліки, поки вона не призвела до формування синдрому Сомоджи.

Як переконатися в прояві ефекту?

Перш ніж займатися лікуванням будь-якої патології, потрібно її виявити. Наявність симптоматики – лише ознака.

До того ж більша частина симптомів синдрому Сомоджи нагадує гіпоглікемію або звичайне перевтома.

Хоч гіпоглікемічну стан і відноситься до числа небезпечних, але його лікують не так, як синдром Сомоджи.

А щодо перевтоми і зовсім потрібні інші заходи – найчастіше, людині потрібен відпочинок і розслаблення, а не терапія. Тому потрібно відрізняти ці проблеми, щоб користуватися саме тим методом лікування, який адекватний ситуації.

Такий діагноз як синдром Сомоджи обов’язково потрібно підтвердити, що є непростим завданням. Якщо орієнтуватися на аналіз крові, то можна помітити порушення в її формулою. Але ці порушення можуть свідчити як про передозування інсуліном (розглянута патологія), так і про його нестачу.

Для підтвердження діагнозу потрібна масштабна робота. Найбільш важливою частиною її є вимірювання показників цукру в крові, причому робиться це за спеціальними схемами. Виміри проводяться частіше, ніж зазвичай, щоб оцінити коливання показників, якщо вони є. Такі спостереження слід здійснювати протягом декількох днів, після чого надати дані лікаря.

Також потрібно розповісти йому про всі виявлені симптоми, щоб фахівець склав попередню думку. На основі нього буде будуватися подальше обстеження.

Є кілька методів для підтвердження наявності симптому.

До них відносяться:

  1. Самодіагностика. Використовуючи цей метод, слід проводити вимірювання рівня глюкози раз в 3 години починаючи з 21:00. В 2-3 години ночі організм характеризується найменшою потребою в інсуліні. Пік дії ліків, введених ввечері, припадає саме на цей час. При неправильно підібраній дозі буде спостерігатися зниження концентрації глюкози.
  2. Лабораторні дослідження. Щоб підтвердити наявність такого захворювання, використовується аналіз сечі. Пацієнт повинен зібрати добову і порціонну сечу, яку перевіряють на вміст кетонових тіл і цукру. Якщо гіпоглікемія спричинена надлишкової порцією інсуліну, введеного ввечері, то ці складові будуть виявлені не в кожній пробі.
  3. Диференціальна діагностика. У синдрому Сомоджи є схожість з синдромом «ранкової зорі». Для нього теж характерно підвищення рівня глюкози вранці. Тому потрібно розрізнити ці два стани. Синдром «ранкової зорі» характеризується повільним збільшенням кількості глюкози починаючи з вечора. Максимуму вона досягає вранці. При ефекті Сомоджи спостерігається стабільний показник цукру ввечері, потім слід його зниження (в середині ночі) і підвищення до ранку.

Схожість між хронічної передозуванням інсуліном і синдромом «ранкової зорі» означає, що не слід підвищувати дозу препарату при виявленні високого рівня цукру після пробудження.

Це ефективно лише за наявності потреби. А виявити причини цього явища може тільки фахівець, до якого обов’язково потрібно звернутися.

Що робити?

Ефект Сомоджи не є захворюванням. Це реакція організму, викликана неправильною терапією щодо цукрового діабету. Тому при його виявленні говорять не про лікування, а про корекції доз інсуліну.

Лікар повинен вивчити всі показники і знизити порцію надходять ліків. Зазвичай практикується зниження на 10-20%. Також потрібно змінити схему введення инсулинсодержащих ліків, скласти рекомендації щодо раціону, збільшити фізичні навантаження. Участь пацієнта у цьому процесі полягає в дотриманні призначень і постійному спостереженні за змінами.

Основні правила:

  1. Дієтотерапія. В організм хворого повинне надходити тільки та кількість вуглеводів, необхідне для підтримки життєдіяльності. Зловживати продуктами з великим вмістом цих сполук не можна.
  2. Зміна графіка використання ліків. Инсулинсодержащие засоби вводять перед їжею. Завдяки цьому можна оцінити реакцію організму на їх надходження. Крім цього, після прийому їжі збільшується вміст глюкози, тому дія інсуліну буде обґрунтованим.
  3. Фізична активність. Якщо пацієнт уникав фізичних навантажень, йому рекомендують заняття спортом. Це допоможе збільшити витрата глюкози. Хворим з синдромом Сомоджи покладено щодня виконувати вправи.

Крім цього, фахівець повинен проаналізувати особливості дії ліків. Спочатку проводиться перевірка ефективності нічного базального інсуліну.

Далі слід оцінити реакцію організму на денні препарати, а також – на вплив лікарських засобів короткої дії.

Але основний принцип полягає у зменшенні порцій введеного інсуліну. Це можна робити швидко чи повільно.

При швидкій зміні дозування на зміну відводиться 2 тижні, протягом яких пацієнт переходить на кількість ліки, яке необхідно в його випадку. Поступове зниження дози може зайняти 2-3 місяці.

Як саме проводити корекцію, вирішує фахівець.

На це впливають багато факторів, до яких відносяться:

  • результати аналізів;
  • ступінь тяжкості стану;
  • особливості організму;
  • вік тощо

Зниження рівня глюкози в крові сприяє поверненню чутливості до виникнення гіпоглікемічних станів. А зменшення порцій введеного інсуліну забезпечить нормалізацію реагування організму на лікувальний компонент.

Проводити коригувальні заходи без допомоги лікаря неприпустимо. Просте зниження дозування (особливо різке) може викликати у пацієнта сильну гіпоглікемію, з-за якої він може померти.

Тому при підозрі на хронічну передозування потрібно поговорити з лікарем. Це явище вимагає розумних і адекватних ситуації заходів, точних даних і спеціальних знань.