Четверте місце за кількістю смертельних випадків займають злоякісні пухлини підшлункової залози. Пік ймовірності розвитку патології настає до 70 років, але ризик появи новоутворення виникає вже після 30-річного віку. Підступність захворювання полягає в тому, що злоякісні та доброякісні утворення розвиваються практично безсимптомно, що ускладнює діагностику на початкових стадіях і знижує шанси на сприятливий результат.

Зміст статті:

 

Причини новоутворень

Причиною розвитку пухлин є мутовані клітини, які з’являються в організмі, але їх розвиток до пори до часу пригнічується імунною системою. Коли імунітет слабшає, злоякісні клітини починають ділитися і формується новоутворення, з яким самостійно впоратися організм вже не може.

Чому з’являються клітини зі зміненою ДНК ще не відомо, але вплинути на розвиток пухлини можуть такі чинники:

  • алкогольна та нікотинова залежність;
  • генетична і спадкова схильність;
  • расова і статева приналежність — частіше патологія діагностується у чоловіків, а також осіб негроїдної раси;
  • віковий фактор — найбільш схильні до захворювання люди старші 65 років;
  • хронічний панкреатит;
  • отруєння організму токсичними і хімічними речовинами;
  • виразка шлунка;
  • захворювання ендокринної системи;
  • циррозное ураження печінки;
  • низька інтенсивність фізичної активності у поєднанні із зайвою вагою;
  • наявність онкологічних патологій в організмі;
  • виразковий коліт та хвороба Крона;
  • операції на шлунку;
  • порушення в харчуванні;
  • хвороби порожнини рота;
  • алергічні захворювання.

Аденома, кістозне освіту в залозі і панкреатит найчастіше призводять до виникнення ракових пухлин.

Доброякісні пухлини

Доброякісні пухлини не представляють небезпеки для життя, але можуть перерости в злоякісні. Тому їх діагностика і своєчасне лікування не менш важливі, ніж виявлення ракових новоутворень.

Види

Класифікація поділяє доброякісні пухлини на такі види:

 

  • фіброми — утворюються з фіброзних клітин;
  • ліпоми – формуються з жирових клітин;
  • аденома – складається з залозистих тканин;
  • інсулома – нейроендокринна пухлина;
  • гемангіома – формується з кровоносних судин;
  • лейоміома – утворюється з клітин гладкої мускулатури;
  • невринома – складається з нервових клітин.

Розрізняють дві стадії розвитку доброякісних утворень:

  • початкова – сформувалася пухлина незначних розмірів;
  • пізня – новоутворення починає здавлювати протоки, судини, залози і нервові закінчення, починає впиратися в розташовані поряд органи.

Симптоми

На початку розвитку, пухлини ніяк себе не проявляють, але в процесі подальшого зростання можна помітити деякі ознаки:

  • знижується апетит і з’являються приступи нудоти;
  • погіршується працездатність;
  • виникає біль в області живота і під правим ребром, що віддає в спину;
  • больовий синдром відчувається після їжі і посилюється в нічний час.

Збільшуючись в розмірі, освіта порушує функцію залози, і симптоматика стає більш вираженою:

  • починається пронос світлими каловими масами;
  • нудота переходить у блювання;
  • темніє сеча;
  • порушується регулярність менструального циклу;
  • підвищується потовиділення;
  • з’являється озноб, біль у печінці;
  • жовтіють шкірні покриви і слизові очей;
  • відчувається свербіж шкіри.

Жовтушність та свербіж шкірних покривів зазвичай проявляється, якщо розвивається пухлина головки підшлункової залози.

На такій стадії більше не можна відкладати візит до лікаря. Чим швидше буде діагностовано освіта, тим більше шансів не допустити розвитку онкології.

Діагностика

Діагностика починається зі збору інформації про скарги, образі життя пацієнта, супутніх і перенесених захворюваннях, про випадки онкології серед близьких родичів. Надалі призначаються діагностичні дослідження.

На жаль, заліза прихована іншими органами і погано проглядається під час УЗД, тому обстеження включають:

  • МРТ та КТ;
  • магнітно-резонансну панкреатохолангіографію;
  • ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію.

Також обов’язкові аналізи:

  • загальноклінічні дослідження крові та сечі;
  • біохімія крові;
  • кров на онко-маркери;
  • копрограма
  • проводитися дослідження фрагмента залози на гістологію.

Лікування та прогноз

Доброякісні освіти не дозволяють використовувати вичікувальну тактику через великий ризик переродження у ракові пухлини. Тому лікування має на увазі тільки оперативне втручання.

Залежно від складності ситуації вибирається лапароскопія або порожнинна операція, під час якої видаляється освіту та при необхідності частина самої залози.

При своєчасно проведеному видалення і якщо гістологічне дослідження не виявило злоякісні клітини, то подальший прогноз цілком сприятливий.

Злоякісні новоутворення

Найбільш часто з тканин епітелію проток залози розвивається злоякісна пухлина головки. Поряд з карциномою і саркомою, це найпоширеніші види онкології підшлункової залози.

У злоякісних новоутворень теж є своя класифікація:

  • саркома – лімфосаркома, карциосаркома, ангиосаркома, фібросаркома;
  • злоякісні кістозні освіти – карциноматозная, саркоматозная;
  • рак – онкологія острівців Лангенгарса, аденокарцинома ацинозная, цилиндроклеточный, плоскоклітинний.

В залежності від розміру освіти і поширення пухлини поділяють кілька стадій:

  1. Нульова стадія – початок розвитку злоякісної пухлини, коли мутували лише невелика кількість клітин. У цей час виявити освіту можна тільки за допомогою комп’ютерної томографії або МРТ. При діагностуванні онкології в цій стадії прогноз повного лікування становить 99 %.
  2. Перша стадія поділяється на підстадії – в одному випадку (підстадія 1А) освіта має розмір 2 см, в іншому (підстадія 1В) пухлина виростає до 5 див. На першій стадії пухлина не покидає меж залози і не обростає метастазами, тому може бути видалена хірургічним методом.
  3. Стадія 2 – на цій стадії пухлина розростається на жовчовивідні протоки і розташовані поряд органи (підстадія 2А) або на лімфатичні вузли (2В).
  4. Стадія 3 – метастази вражають великі вени і артерії.
  5. Стадія 4 – метастази поширились на віддалені органи. Остання стадія, коли операція вже не допоможе.

Симптоми та діагностика

Злоякісна пухлина розвивається непомітно, і тільки коли ушкоджуються сусідні органи починають проявлятися симптоми:

  • відсутність апетиту і блювотні напади;
  • здуття живота і пронос;
  • світлі калові маси і темна сеча;
  • болі в черевній порожнині.

Ракова пухлина на тілі або хвості підшлункової залози додає такі ознаки:

  • збільшується селезінка;
  • біль відчувається під лівим ребром;
  • спостерігається зниження ваги;
  • розвивається асцит.

Якщо уражається головка залози, то симптоматика така:

  • біль під правим ребром;
  • спостерігається пожовтіння шкіри і слизових очей;
  • з’являється відчуття свербежу;
  • стілець стає маслянистим.

Діагностувати злоякісне новоутворення допомагають лабораторні та інструментальні дослідження:

  • холангіографія;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • комп’ютерна томографія;
  • біопсія;
  • УЗД;
  • кров на білірубін;
  • загальноклінічні аналізи крові і сечі.

За допомогою біопсії здійснюється гістологічне дослідження і визначається тип ракової пухлини.

Лікування та прогноз

На операбельною стадії новоутворення видаляється хірургічним шляхом.

Але зазвичай на такій стадії патологія виявляється дуже рідко, не частіше одного випадку з 10 і то при раку головки залози, так як швидше діагностується за жовтушності шкіри.

На початку розвитку проводять видалення утворення з частиною здорових тканин залози, а при необхідності і з частиною прилеглих органів, і призначають лікування, знімає симптоматику і запобігає виникненню рецидивів.

При хіміотерапії в організм пацієнта вводяться токсини, що блокують зростання метастаз і знищують ракові клітини (Фторурацил, Семустин). Така терапія може проводитися після операції або при підготовці до неї.

Променева терапія проводиться паралельно з хіміотерапією. Організм пацієнта піддається впливу радіоактивних променів, в результаті чого злоякісна пухлина зменшується в розмірах і знижується больовий синдром.

Також хворі отримують фракції АСД. Прийом здійснюється курсами. АСД зменшує больовий синдром, стимулює оновлення клітин і обмін речовин, підвищує імунітет.

Призначається пацієнтам і фермент підшлункової залози (Панкреаза, Креон).

 

Важливим етапом лікування є дотримання дієтичного харчування з добре збалансованим раціоном і дробовим розпорядком прийому їжі маленькими порціями.

У разі видалення злоякісного утворення на першій стадії прогноз досить непоганий.

Чим більше стадія на момент виявлення, тим нижче шанси на сприятливий результат. Так, початок лікування на 2 стадії значно ускладнює можливість повністю видалити освіта. Часто доводиться видаляти всю залозу і навіть сусідні органи, але відсоток рецидивів однаково високий і до 5 років після операції доживає лише третина пацієнтів.

Третя і четверта стадії є неоперабельними, так як метастазами захоплено більшість органів і операція не допоможе, а тільки погіршить ситуацію. У таких випадках проводитися підтримуюча терапія для полегшення життя хворого. В основному пацієнтів на останніх стадіях підтримують наркотичними знеболюючими препаратами. Зазвичай такі хворі не живуть довше 6-8 місяців після виявлення онкології.