Кіста – це патологічний новоутворення у вигляді порожнини, розташованої в паренхімі підшлункової залози або на її поверхні.

Кістозне утворення формується в результаті запалення органу або травмування залози і вимагає обов’язкового лікування з-за високого ризику пошкодження стінок порожнини або переродження кісти в злоякісну пухлину.

Зміст статті:

Класифікація

Згідно класифікації, кістозні утворення розрізняють за морфологічними ознаками та за місцем розташування в органі.

За особливостями будови кіста може бути:

  1. Справжня кіста має код за МКХ 10 – ДО 86.2. Це досить рідкісна патологія, як правило, вродженого характеру. Така порожнина формується з епітеліальних клітин і не має тенденції до зростання.
  2. Псевдокиста або помилкова має код До 86.3. Така порожнину розвивається внаслідок механічного пошкодження залози або на тлі запалення органу.

За ознаками локалізації порожнини можуть розташовуватися:

  1. На тілі органу. Це найбільш поширений вид патології, при якому новоутворення здавлює шлунок і ободову кишку.
  2. На хвості. У цьому випадку сусідні органи не ушкоджуються, так як кіста хвоста утворюється за межами очеревини.
  3. На голівці. Відбувається здавлювання 12-палої кишки, але це місце розташування порожнини діагностується усього в 16% випадків.

Також розрізняються неускладнені кісти та ускладнені, при яких спостерігається поява свищів, скупчення гною або пошкодження стінок порожнини.

На тлі гострого панкреатиту кіста розвивається як ускладнення захворювання.

За Атлантской класифікацією їх поділяють за таким принципом:

  • гострі такі порожнини не мають чітких стінок і можуть формуватися в протоках залози, в паренхімі або у клітковині;
  • хронічні (підгострі) – кісти мають оболонку з фіброзних і грануляційних клітин;
  • абсцес – характеризується нагноєнням освіти і скупчення гною в порожнині.

Причини і сприятливі фактори

Патологічні утворення підшлункової можуть діагностуватися у пацієнтів будь-якої статі і віку.

Основними причинами, в результаті яких відбувається формування капсули, є запальні захворювання залози, а саме:

  • механічні травми органа;
  • наявність пухлин в залозі;
  • порушення прохідності проток органу;
  • гострий панкреатит – це найбільш часта причина розвитку новоутворення;
  • глистова інвазія.
  • пройдене оперативне втручання на органах травлення;
  • ендокринні захворювання;
  • хронічний алкоголізм;
  • зайва вага;
  • жовчнокам’яна хвороба.

Згідно зі статистикою, пухлина підшлункової залози частіше формується на тлі гострого панкреатиту форми і алкогольної залежності.

На ці причини припадає відповідно 84 і 63% усіх випадків патології. Кістозні утворення, що розвинулися в результаті жовчнокам’яної хвороби і травми залози, діагностуються в 14%.

Симптоми патології

Клінічна картина при розвитку освіти залежить від кількості і розмірів утворень. Дрібні поодинокі порожнини зазвичай не виявляють вираженої симптоматики, в той час, як кіста розміром більше 5 см дає про себе знати інтенсивним больовим синдромом.

Відзначаються такі ознаки:

  1. В першу чергу — це біль, що підсилюється після їжі і прийому алкоголю і віддає на лівий бік і поперек. Больові відчуття не купіруються спазмолітиками і знеболюючими препаратами.
  2. Розлад травлення. Спостерігається пронос жирними каловими масами і підвищене газоутворення в кишечнику.
  3. Характерно чергування хворобливих і безболісних періодів. Зазвичай після різкого больового нападу приблизно на місяць симптоми зникають, після чого повторюються в більш вираженій формі.

Також хворі скаржаться на такі прояви:

  • відчуття тяжкості під лівим ребром;
  • нудота, що переходить у блювання;
  • підвищення температури до 38 градусів;
  • пересихання в роті і занепад сил;
  • часті позиви до сечовипускання з виділенням великої кількості сечі.

У деяких випадках кістою пережимаються жовчовивідні протоки, що призводить до пожовтіння слизових очей і шкірних покривів.

Крім того, на тлі кістозного освіти відбувається порушення синтезу інсуліну, що провокує зміну концентрації глюкози в крові може викликати гіпо – і гіперглікемію.

У пацієнтів, у яких діагностується велика кіста головки спостерігається сильне випинання передньої стінки живота.

Методи діагностики

Чим небезпечна кіста підшлункової залози?

Не діагностоване своєчасно доброякісне утворення може викликати серйозні наслідки:

  • пошкодження оболонки та витікання вмісту в черевну порожнину, що може закінчитися кровотечею і перитонітом;
  • збільшення розмірів порожнини і пошкодження сусідніх органів;
  • поява загноения і некрозу тканин;
  • утворення свищів.

Основна небезпека полягає у високій ймовірності переродження в ракову пухлину.

Тому так важливо вчасно виявити патологію і почати лікування. Діагностичні дослідження проводяться в основному інструментальними методами. Лабораторні аналізи крові і сечі малоінформативні.

Основний упор робиться на ультразвукове дослідження. Під час проведення УЗД пухлина визначається як більш світле пляма округлої форми і чіткими контурами на фоні практично чорної підшлункової залози. До того ж ехогенність новоутворення буде знижена.

У більш складних випадках додатково призначається комп’ютерна томографія або МРТ. Рентген при діагностиці не застосовується.

Консервативне лікування

Пухлина підшлункової залози підлягає хірургічному видаленню в умовах стаціонару.

Але якщо освіта одне, має незначні розміри, є доброякісним і не доставляє хворому занепокоєння, то, можливо, операція буде відкладена і патологію спробують лікувати консервативними методами.

У цьому випадку вибирається вичікувальна тактика, так як кіста розміром менше 2 см може розсмоктатися.

Консервативне лікування полягає в наступному:

  • регулярно проводиться контроль за розмірами новоутворення і станом прилеглих органів;
  • призначаються антибактеріальні препарати, щоб запобігти попаданню в порожнину інфекції;
  • рекомендується прийом знеболюючих засобів і ферментів;
  • хворому пропонується тижневий ліжковий режим і відмова від шкідливих звичок;
  • два-три перших дні хворому рекомендується утриматися від їжі, а в подальшому дотримуватися дієтичного харчування.

Дієта при новоутворенні повинна дотримуватися як у разі консервативного лікування, так і після проведення операції протягом усього життя. Це дозволить розвантажити залозу і запобігти виникненню рецидивів.

Дієтичне харчування передбачає наступне:

  • страви повинні виготовлятися методом тушкування, варіння на пару або запікання;
  • прийом їжі через кожні три години маленькими порціями;
  • продукти повинні бути мелкоизмельченными або протертими;
  • виключити з раціону бобові, гриби, гострі, жирні, солоні і смажені страви;
  • обмежити вживання цукру, солодощів і випічки;
  • відмовитися від куріння, алкоголю, кави, міцного чаю та газованої води;
  • віддавати перевагу знежиреним молочним продуктам, варених і тушкованих овочів, пісному м’ясу птиці, рибі і круп’яних страв;
  • з напоїв вирішуються зелений чай, фруктові відвари, соки, чиста вода і киселі.

Якщо консервативна терапія не приносить результатів, призначається планова хірургічна операція.

Сучасні хірургічні методи

Хірургічне видалення показано в наступних випадках:

  • множинні кістозні утворення або якщо капсула досягла розміру більше 60 мм;
  • кіста передавлює жовчні протоки і призводить до застою жовчі;
  • патологія супроводжується вираженим больовим синдромом;
  • підтвердився злоякісний характер порожнини.

Оперативне втручання може здійснюватися кількома методами.

Дренування або склерозування порожнини шляхом проколу кісти пункційної голкою.

Така процедура проводиться одночасно з ультразвуковим дослідженням та застосовується при кісті тіла або головки.

В ході маніпуляції з капсули видаляється весь вміст і вводиться хімічна речовина (склерозування) або встановлюється дренажна трубка до повного припинення виділення рідини.

Даний вид хірургічного втручання вважається менш травматичним і практично не призводить до ускладнень.

Лапароскопія — подібні варіанти хірургічного видалення кісти хоч і володіють масою достоїнств, але можуть застосовуватися тільки з пухлинами доброякісного характеру.

Під час операції в черевній порожнині робляться невеликі розрізи, в які вставляють ендоскопічний зонд і проводять видалення кісти:

  1. Висічення. Якщо капсула знаходиться на поверхні залози, то її розкривають і видаляють вміст. Після внутрішню порожнину обробляють антисептиком і вшивають;
  2. Резекція частини органу. Проводиться в разі розташування великої кісти в порожнині органа. Здійснюють видалення новоутворення разом з частиною самої залози. В результаті знижуються ризики виникнення рецидивів;
  3. Операція Фрея. Проводиться в разі розтягування протоки залози кістозним освітою в голівці органу. Після висічення капсули разом з головкою, проводять зшивання оболонки тонкої кишки з пошкодженим протокою, що полегшує виведення шлункового соку.

Лапаротомія — порожнинна операція, що проводиться шляхом розсічення передньої стінки очеревини. Найбільш травматичне втручання, що вимагає тривалого відновного періоду, але необхідне, якщо йдеться про злоякісному новоутворенні.

Широке поле огляду дозволяє хірургові видалити пухлину, без пошкодження її оболонки і попередити поширення вмісту з черевної порожнини. Під час операції може проводитися висічення кісти, частини залози або всього органу. При наявності метастаз можливо видалення і частин сусідніх органів.

Чи можна вилікувати підшлункову народними засобами?

Народні методи малоефективні при пухлинах підшлункової, однак, в поєднанні з грамотною терапією, можуть запобігти виникненню рецидивів після хірургічного видалення кісти або суттєво загальмувати зростання кістозного освіти;

  1. Найпростішим методом буде вживання в їжу очитку. Його можна додавати в салати або просто з’їдати по три листки щодня.
  2. Закип’ятити склянку води і всипати по столовій ложці календули і пижма, і щіпку насіння подорожника. Пару годин відстояти і пити щодня по 50 мл протягом 4 тижнів.
  3. Зробити збір з рівних частин кукурудзяних рилець, стулок квасолі, брусничних, суничних та чорничні листя. Закип’ятити 250 мл води і всипати 20 г суміші. Відстоювати 12 годин і відфільтрувати. Два тижні випивати вранці 100 мл настою. Зробити тижневий відпочинок і повторити прийом.
  4. Хорошим способом є лікування картоплею. Очищений бульба натерти і за 30 хвилин до сніданку з’їдати по 1 ч. л. кашки, поступово доводячи порцію до великої ложки. Повторювати три тижні, після чого зробити двотижневий відпочинок і повернутися до прийому. Можна замінити кашку на свіжовіджатий сік картоплі і випивати щодня по склянці.
  5. Заварити в склянці киплячої води 10 г суміші з деревію, календули і чистотілу. Пару годин відстояти і відфільтрувати. Приймати по 50 мл настою.

Якщо не запускати патологію, вчасно видалити кістозне утворення і дотримуватися рекомендацій лікаря, то прогноз цілком сприятливий. Правда, існує ймовірність появи нових порожнин в підшлунковій залозі, але регулярне обстеження і дотримання дієти, а також дотримання здорового способу життя значно знижують ризик виникнення рецидивів.

Якщо ж освіта злоякісне, то шанси на сприятливий результат мінімальні, так як рак підшлункової залози невиліковний і характеризується високою швидкістю розростання метастаз.